ТАКТИЧНА МЕДИЦИНА: ОСНОВИ

Тактична медицина має наступне гасло – «Правильні дії в правильний час!»

Ранній початок медичної допомоги є  фактором, який значно покращує шанси на виживання та відновлення функцій у пораненого. Тому існує поняття  «золотої години» – час після поранення, протягом якого повинно розпочатись надання кваліфікованої медичної допомоги.

Основними причинами смерті 80-90% поранених стали масивна втрата крові та шок. Пошкодження, які виникають у сучасних збройних протистояннях, значно обмежують час надання домедичної допомоги на полі бою. Смерть настає від декількох десятків секунд до однієї години.

Виділяють три етапи надання допомоги пораненим у військово-польових умовах:

  1. Допомога в «червоній зоні» (англ. Care Under Fire – надання допомоги під вогнем» в зоні обстрілу). Переважно складається з використання джгута і якнайшвидшого переміщення потерпілих у безпечне місце.
  2. Допомога в «жовтій зоні» (англ. Tactical Field Care – «надання допомоги на полі бою / в зоні укриття»). Процедура:
https://sprotyv.mod.gov.ua/storage/2022/03/tac-med_01.png
https://sprotyv.mod.gov.ua/storage/2022/03/tac-med_02.png
  • Оцінити стан пораненого застосовуючи правило C-A-B-C (Критична кровотеча – Дихальні шляхи – Дихання – Циркуляція) і надати пораненому необхідну допомогу. Як варіант можна заповнити адаптований Протокол – картку подібну до рисунку вище, яку заповнює медик або фельдшер при наданні першої медичної допомоги пораненому. Цю картку може заповнити і сам поранений або його побратим.
  • Оглянути пораненого на наявність небезпечних для життя кровотеч.
  • Зробити необхідні заходи для відновлення прохідності дихальних шляхів, включаючи введення носоглоткового повітроводу при необхідності.
  • Обробити будь-які відкриті ушкодження грудної клітини. В разі напруженого пневмотораксу провести декомпресію. 
  • Перевірити стан кровоспинного джгута, якщо він застосовувався. Якщо на етапі надання медичної допомоги в умовах обстрілу ви накладали пораненому джгут для зупинки кровотечі з ран кінцівок, перевірити кровотечу.
  • Оглянути пораненого на наявність незначних кровотеч.
  • Оглянути пораненого на предмет наявності будь-яких необроблених ран на кінцівках, які можуть бути небезпечні для життя, і обробити їх. 
  • Продовжувати обробляти інші травми (накладення шин на переломи, перев’язка інших ран, опіків і т.д.).
  • Ввести знеболюючі та антибіотики, краще з аптечки пораненого якщо має. Не використовувати по можливості свою аптечку, так як вона може знадобитися вам самим.
  • Вживати необхідних заходів для запобігання розвитку шокового стану або надати допомогу при шоку, що вже розвинувся.
  • Передати інформацію про пораненого медикам – військовому парамедику (санітарному інструктору) поблизу, або цивільному лікарю чи фельдшеру, або зателефонувати 103. 
  • Слідкувати за пораненим. Слідкувати за рівнем свідомості кожні 15 хвилин і диханням пораненого. Якщо він у свідомості – розмовляти з ним при можливості – підбадьорити, заспокоїти.
  • Записати дані клінічного огляду, відомості про виконані лікувальні заходи.

3. Допомога під час евакуації в медичні заклади «зеленої зони» (англ. Tactical Evacuation Care) – мобільні польові госпіталі, військові чи цивільні шпиталі, спеціалізовані клініки. Переважно складається в своєчасному супроводі до місця немедичної чи медичної евакуації.

Порядок надання домедичної допомоги при кровотечах:

https://www.facebook.com/okorniychuk/videos/198061995875826

Приклади зупинки кровотеч:

1. Накладання перев’язувального пакету:

https://www.facebook.com/okorniychuk/videos/337544578309419

2. За допомогою давлячої пов’язки: 

https://www.facebook.com/okorniychuk/videos/803943860564777

3. Накладання турнікету: 

https://www.facebook.com/okorniychuk/videos/999546567637886

https://www.facebook.com/okorniychuk/videos/507895160670937

4. Накладання C.A.T. турнікету – фото

Джгут накладається однією рукою на 5-10 см. вище місця поранення, як правило, в порядку самодопомоги на верхню кінцівку (плече або передпліччя). Накладаючи джгут, здійснювати максимальний тиск до повної зупинки кровотечі.

https://sprotyv.mod.gov.ua/storage/2022/03/c-a-t-combat-application-tourniquet.png

5. Накладання імпровізованого джгута за допомогою ременя складеного у вигляді подвійної петлі:

https://sprotyv.mod.gov.ua/storage/2022/03/tac-med_03.png